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生涯学習センター(西生田)「講座案内」パンフレットをお送りいたします。
 

★『2017年度前期講座案内』(パンフレット)は、2015年度前期から2016年度後期までに受講された方全員に発送いたします。 お手元に届かない場合は、下記までご連絡ください。(※2月23日頃発送予定)

 

★新規資料請求も受付中です。下記のフォームよりお申し込みください。

<お問い合わせ電話受付時間>
月〜金 9:00 〜 17:00
 土  9:00 〜 12:00
 
TEL 044−952−6961
申込者情報 印は必須入力項目です。
フリガナ     名(全角カタカナ)
氏  名     名(全角)
郵便番号  (半角 例:112-1234)
住  所
電話番号  (半角 例:0XX-123-4567)
FAX番号    (半角 例:0XX-123-4567)
携帯番号    (半角 例:0X0-XXXX-XXXX)
Eメールアドレス
 
 (半角 例:ikuta@aaa.bbb.ne.jp)
生年月日  

西暦 (半角 例:1950年 3月 3日)

性  別   女  

■以下の質問にお答えください。

 今までに資料請求したことが ありますか
 (※ホームページ以外での資料請求を含みます)

ある  ない

 今までに講座を受講したことがありますか

ある  ない


本学学生のみお答えください。

 大学生

  学籍番号(大学生のみ)  

 附属中高生


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■ご意見・ご質問がありましたらご記入ください。

 

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